癫痫女性可以怀孕吗？如果怀孕了，要注意哪些问题？（附北京医生会诊预告）

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　　提到癫痫，很多人会联想到

　　突发晕厥、四肢抽搐、口吐白沫

　　因此对这种疾病敬而远之

　　也让很多癫痫女性对生儿育女有所顾忌

　　那么

　　癫痫女性可以怀孕吗?

　　如果怀孕了，要注意哪些问题?

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　　关于癫痫备孕的这十问

　　赶紧收藏起来吧!

　　Question 01癫痫患者怀孕，是否会遗传给宝宝?

　　Answer01

　　有一部分癫痫具有遗传倾向，但不是必然的。对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明，普通人的后代，无诱因的癫痫发作比例大概在1%~2%。如果父母中一方有癫痫病史，比例比普通人群略高，大概在6%左右。而家族史中有癫痫患者的儿童，遗传性癫痫的患病率为3.8%~10.8%，个别报道达19.8%~35%。对于癫痫的遗传，人们应该有正确的认识。癫痫的遗传倾向只能说明具有遗传素质的人易感性高，发作阈值低，遇到某种环境因素时易出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。

　　Question 02怀孕会加重癫痫吗?

　　Answer02

　　孕期女性的身体会发生很大变化，一方面因为孕育着新生命，血容量会增加，子宫也会增大;另一方面身体的激素水平也在不断变化。怀孕12周以后，药物的致畸风险降低，而抗癫痫发作药物的血药浓度下降以及睡眠不足、压力增加，使癫痫发作和产科并发症的风险增加，因此孕期的癫痫预防尤为重要。

　　Question 03癫痫女性什么时候备孕更安全?

　　Answer03

　　根据2021年《中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南》建议，育龄期女性癫痫患者，至少要无发作9个月再计划妊娠。而对于正在联合治疗的女性，临床上不建议完全停药后再怀孕，应依据患者的具体情况进行调整：a.改为低剂量单药;b.替换高致畸率药物;c.维持原方案，但减少剂量。

　　Question 04长期服用抗癫痫药物会影响生育吗?

　　Answer04

　　某些抗癫痫发作药物与激素代谢的改变有关，可能引起月经紊乱、性欲问题，最终导致生育能力下降。例如：长期服用丙戊酸可能增加高雄激素血症和多囊卵巢综合症发生的风险，甚至影响生育。相对而言，左乙拉西坦和拉莫三嗪等不影响激素水平，对育龄女性较为友好。

　　Question 05女性癫痫患者在孕期服用抗癫痫发作药物会影响胎儿吗?

　　Answer05

　　孕期吃抗癫痫发作药物是否会影响胎儿，取决于该药物的致畸风险，而这种风险与药物种类、剂量高低和是否多药治疗相关。近期研究结果显示，使用丙戊酸、苯巴比妥和苯妥英治疗后，发生重大先天畸形的概率较高，而左乙拉西坦、拉莫三嗪和奥卡西平显示较高安全性。

　　Question 06孕期私自停药会有哪些危害?

　　Answer06

　　癫痫女性孕期私自停药是一大误区!事实上，癫痫发作导致孕期和围产期并发症的风险高于服用抗癫痫发作药物带来的不良反应。一旦发作，不但会危及到孕妇和胎儿的生命安全，还会引起生理代谢改变、导致胎儿出生缺陷、后天发育异常等。

　　Question 07孕期癫痫突然发作了怎么办?

　　Answer07

　　首先，请家属及目击者保持镇静，大多数发作一般在1~2分钟内，抽搐会自行缓解。注意保护孕妇，防止摔伤碰伤(尤其头部和腹部)。然后解开衣领，将头偏向一侧防窒息、误吸。移除危险物体(眼镜、饰品等尖锐物品);远离危险环境(电器、高处、马路中间等)。最后，疏散周围人群，确保空气流通，拨打120并及时去医院就诊。

　　Question 08除了服药，还要注意哪些问题?

　　Answer08

　　癫痫女性备孕期间，除了要牢记不能私自停药，还要注意定期产检，每天至少补充0.4mg的叶酸，不要过多地接触射线，积极预防各种细菌、病毒的感染。

　　Question 09癫痫女性可以母乳喂养吗?

　　Answer09

　　鉴于母乳喂养的优点，总体上推荐癫痫患者哺乳，但在喂养过程中要注意观察婴儿的状态，若母乳喂养过程中出现长时间镇静、对喂养不感兴趣、体重不增加等表现，应停止母乳喂养，并联系医生处理。

　　Question 10备孕过程中，如何避免胎儿畸形?

　　Answer10

　　总体来说，大多数癫痫患者不会将疾病遗传给下一代，仅有少部分癫痫患者具有明确的致病基因，属于遗传病范畴，遗传给下一代的概率较高，但也不是肯定会遗传。如果想从根本上避免胎儿畸形，可以在备孕前找专业医生进行遗传咨询，排查一下家族史，同时还可以做一下基因检测。

　　此外，女性癫痫患者在怀孕期间遵医嘱选用左乙拉西坦和拉莫三嗪等致畸风险小的药物，以及服用叶酸，也是让胎儿健康发育的重要保障。

　　很多女性癫痫患者在经期期间会有较多发作症状，并且伴随月经量的变化影响发作程度。对于怀孕的癫痫患者，关注更多的还是自己能不能服用药物，会不会对胎儿有影响?对此，我们总结了以下几点，女性癫痫患者一定要谨记。

　　01 女性癫痫患者癫痫护理应避免劳累，保证充足的睡眠，睡眠不足可使大脑兴奋性增高，癫痫患者应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7~9小时，儿童至少8小时。

　　02 怀孕后的癫痫护理要经常测定抗癫痫发作药物的血药浓度，若低于有效药物水平，可选择神经调控治疗，避免药物的毒副作用对胎儿的影响，切不可盲目加量。再次强调，怀孕期间一定要遵照医生嘱咐，用药跟治疗都需要非常谨慎。

　　03癫痫护理要谨防癫痫物的副作用，癫痫女性患者长期服抗癫痫药物，会对外貌有很大的影响。爱美之心人皆有之，有些药品长期服用可使女性皮肤变得粗糙，嘴唇变厚，面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽，面部多毛等。

　　04 长期服用抗癫药可引起牙龈增生，癫痫患者要特别注意口腔卫生，并补充叶酸以防止牙龈增生。有的还会增加体重，特别是剂量较高时，对已经超重的肥胖妇女服药时要特别注意。

　　05月经来潮后10天，孕激素下达到高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此阶段为发作的低峰期。抗癫痫药物的代谢也随月经周期而变化。如何护理月经期女性癫痫患者，月经期间，癫痫护理病人要保持心情舒畅，不吃生冷食物。

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