迷走神经刺激术(VNS)

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　　VNS技术背景：

　　迷走神经刺激术(VNS)是近年来先进用于治疗难治性癫痫的一种全新技术，癫痫发作是由于大脑过度同步放电引起，而该技术通过体外可控的电刺激来抑制发病过程，被医学界形象地称为“以电制电”，自上世纪90年代起，由先进食品与药品管理局(FDA)在全球数十所先进医疗中心开展了编号为E01~E05迷走神经技术的临床研究后正式批准临床使用，因无需开刀开颅，安全、高效、损伤小等独特优势得到世界癫痫组织专家的认可，然而由于受到国内技术设备和经济条件等因素的制约，该项技术直到近年才逐渐在国内北京上海成都等少数大型医疗中心开展。据统计数据显示该技术占欧先进家的癫痫全部手术比例50%，而我国仅占2%，目前我国行迷走神经刺激术的病例数不到一千，成都算是在这方面走到国内前列。

　　VNS技术介绍：

　　自上世纪90年代起，先进上出现了一种治疗癫痫全新的方法，即迷走神经刺激(VNS)。癫痫发作是由于大脑过度同步放电引起，而VNS技术通过体外可控的电刺激来抑制发病过程，被医学界形象地称为“以电制电”。经过20多年的不断完善与改进，该技术已经为全球10多万患者提供了医疗服务。该技术的最大的优点是治疗风险远小于常规癫痫外科开颅手术，而且可以不断通过体外调控来调节电刺激强度，达到个体化治疗。

　　VNS原理：

　　迷走神经刺激是在颈部的迷走神经上放置一个刺激电极，在胸壁放置一个刺激器。刺激电流通过迷走神经传递到大脑，引起脑电活动及神经递质变化，达到使癫痫的发作次数减少的目的。近几年，通过对目前资料的统计，患者治疗一年后发作次数平均减少51%，两年后发作次数平均减少67%，更有28%的患者达到发作完全停止的满意效果。此外，值得一提的是，该技术对改善患者的生活质量也有一定作用，在患者的情绪、语言沟通、思维能力、独立性等方面也都有所改善。部分患者的用药量也有一定减少。

　　迷走神经刺激不需要对病灶进行精确定位，这为不适合进行开颅切除手术或切除术后复发的药物难治性癫痫患者开辟了新的治疗途径。

　　VNS适应范围：

　　目前该技术最佳手术适应症包括：

　　1、正规抗癫痫药物治疗后未有效控制病情;

　　2、多发病灶或病灶定位不确定或病灶分布广泛的患者;

　　3、病灶位于功能区，手术治疗可能引起严重的功能缺失的患者;

　　4、儿童及成人均可使用。

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