女子胸背部刀绞样疼痛10+年，竟是神经痛伴惊恐障碍！

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　　据文献统计，80%以上的人曾被疼痛折磨过。这是医生临床工作中最常见的疾病症状，也是患者到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”。

　　疼痛不仅是一种躯体感觉，还包含对伤害性感受刺激的生理、心理和情绪的反应，以及高级神经中枢(大脑)对痛感觉和痛反应的认知。长期的顽固性疼痛不仅影响患者的生活和工作，还会导致患者产生焦虑症状。今年47岁的龙女士，就因为10+年的胸背部疼痛，导致了惊恐障碍(又叫急性焦虑障碍)，一起来看看她长达十年的漫漫求医路。

　　10+年的一天，龙女士起身上厕所突然就站不稳了，胸背部开始出现如针扎、似刀绞一样的疼，疼了半个小时自行缓解。之后每年都会有两三次发作，当地医院就诊治疗效果不佳，辗转多家医院未明确诊断。半年前上述症状复发，并伴失语，全身乏力，自觉手脚不受控制，眼睛睁不开，出虚汗。就诊绵阳某院，以“癔症发作”给予精神类药物服用，出现严重的胃肠道反应和身体不适，整日嗜睡，症状没有丝毫缓解，后自行停药。1+月前症状加重，发作频率增高，来到我院寻求进一步治疗。

专家会诊

　　这个患者发作的时候疼痛是不能控制的，在某些时候情绪也不能控制，甚至会痛到晕厥。患者自述意识还是保持在一个清醒状态的，就是感觉完全动不了了，不能说话不能呼喊，持续时间也又长又短，短则一二十分钟，长则一两个小时。伴有出汗、心慌、心悸、胸痛和濒死感。经过我院相关检查，患者心脏是没什么问题的，CTA检查排除主动脉夹层，胸部CT检查排除气胸，最终确诊为神经痛，伴惊恐障碍。

　　01、针刺刀绞样痛，多为神经损伤

　　神经纤维传导迅速，当其受损时，引起的疼痛多为针刺、刀绞、电击样的锐痛，具有突发突止的特点，更有患者表现为触摸痛等痛觉超敏的情况。

　　神经损伤更多见的是慢性神经劳损，而且往往不容易发现。一旦察觉有疼痛、麻木、活动不灵活等症状，应该立即到正规医院的相关专科就诊，尽早治疗。

　　02、长期抑郁焦虑，符合惊恐障碍特征

　　惊恐障碍，又叫惊恐发作，属于急性焦虑的一种，特点如下：

　　①“来无影去无踪”

　　惊恐障碍发作多为突发、不可预测，发作可以发生在任何环境下，如乘坐公交车、开车、在家里看电视、走路等各种状态下都有可能突然发生，并无特定的环境或刺激因素，因此我们无法预测到它何时发作。每次发作约5~20分钟就能自行缓解，无论是发作时还是缓解后，到医院做检查都难以发现异常结果，可谓“来无影去无踪”。

　　②“众里寻他千百度”

　　惊恐障碍隐藏极深，常常伪装成各种躯体上的不舒服，导致大部分患者就诊于各大内科寻找病因，另外患者还可以表现为恶心或腹部不适、感觉不真实、害怕失去控制、濒死感等，但就是做了很多检查都查不出来原因，经过多番转折方能发现躯体不适与惊恐障碍有关。

　　③“心有余悸”

　　此处的“悸”并非“心悸”，而是“担忧”，患者在惊恐发作之后会一直担心再次出现这种强烈的不舒服，也会回避前一次发作时的活动或环境。

　　通过相关的综合性治疗，药物调整患者焦虑症状，星状神经节阻滞，调整患者神经内分泌系统，患者自述再没发作，胸背部疼痛消失，可行走自如，患者及家属对治疗效果非常满意。

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