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女子胸背部刀绞样疼痛10+年,竟是神经痛伴惊恐障碍!

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  据文献统计,80%以上的人曾被疼痛折磨过。这是医生临床工作中最常见的疾病症状,也是患者到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”。

  疼痛不仅是一种躯体感觉,还包含对伤害性感受刺激的生理、心理和情绪的反应,以及高级神经中枢(大脑)对痛感觉和痛反应的认知。长期的顽固性疼痛不仅影响患者的生活和工作,还会导致患者产生焦虑症状。今年47岁的龙女士,就因为10+年的胸背部疼痛,导致了惊恐障碍(又叫急性焦虑障碍),一起来看看她长达十年的漫漫求医路。

  10+年的一天,龙女士起身上厕所突然就站不稳了,胸背部开始出现如针扎、似刀绞一样的疼,疼了半个小时自行缓解。之后每年都会有两三次发作,当地医院就诊治疗效果不佳,辗转多家医院未明确诊断。半年前上述症状复发,并伴失语,全身乏力,自觉手脚不受控制,眼睛睁不开,出虚汗。就诊绵阳某院,以“癔症发作”给予精神类药物服用,出现严重的胃肠道反应和身体不适,整日嗜睡,症状没有丝毫缓解,后自行停药。1+月前症状加重,发作频率增高,来到我院寻求进一步治疗。

专家会诊

  这个患者发作的时候疼痛是不能控制的,在某些时候情绪也不能控制,甚至会痛到晕厥。患者自述意识还是保持在一个清醒状态的,就是感觉完全动不了了,不能说话不能呼喊,持续时间也又长又短,短则一二十分钟,长则一两个小时。伴有出汗、心慌、心悸、胸痛和濒死感。经过我院相关检查,患者心脏是没什么问题的,CTA检查排除主动脉夹层,胸部CT检查排除气胸,最终确诊为神经痛,伴惊恐障碍。

  01、针刺刀绞样痛,多为神经损伤

  神经纤维传导迅速,当其受损时,引起的疼痛多为针刺、刀绞、电击样的锐痛,具有突发突止的特点,更有患者表现为触摸痛等痛觉超敏的情况。

  神经损伤更多见的是慢性神经劳损,而且往往不容易发现。一旦察觉有疼痛、麻木、活动不灵活等症状,应该立即到正规医院的相关专科就诊,尽早治疗。

  02、长期抑郁焦虑,符合惊恐障碍特征

  惊恐障碍,又叫惊恐发作,属于急性焦虑的一种,特点如下:

  ①“来无影去无踪”

  惊恐障碍发作多为突发、不可预测,发作可以发生在任何环境下,如乘坐公交车、开车、在家里看电视、走路等各种状态下都有可能突然发生,并无特定的环境或刺激因素,因此我们无法预测到它何时发作。每次发作约5~20分钟就能自行缓解,无论是发作时还是缓解后,到医院做检查都难以发现异常结果,可谓“来无影去无踪”。

  ②“众里寻他千百度”

  惊恐障碍隐藏极深,常常伪装成各种躯体上的不舒服,导致大部分患者就诊于各大内科寻找病因,另外患者还可以表现为恶心或腹部不适、感觉不真实、害怕失去控制、濒死感等,但就是做了很多检查都查不出来原因,经过多番转折方能发现躯体不适与惊恐障碍有关。

  ③“心有余悸”

  此处的“悸”并非“心悸”,而是“担忧”,患者在惊恐发作之后会一直担心再次出现这种强烈的不舒服,也会回避前一次发作时的活动或环境。

  通过相关的综合性治疗,药物调整患者焦虑症状,星状神经节阻滞,调整患者神经内分泌系统,患者自述再没发作,胸背部疼痛消失,可行走自如,患者及家属对治疗效果非常满意。

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