脑中风后常见并发症-- 肩手综合征

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　　中风后的患者常会出现肩痛伴或伴有手肿痛，常常误认为肩周炎、风湿、深静脉血栓等疾病，住院期间出现时常被患者误认为治治疗果差，其实这是中风后的一种并发症，叫做肩手综合征，简单介绍如下：

　　一、概念：

　　指脑血管病患者在恢复期的患手突然浮肿、疼痛和患侧肩疼痛，并使受的运功机能受到限制。肩手综合征是中风病常见的合并症之一，多发于卒中后1～3个月，较早可能在发病后第3天发生，较迟则为6个月。

　　肩手综合征一旦发生，将严重妨碍康复，如不及时治疗，会导致手和手指变形，使手的功能全部丧失，应及早进行治疗。提交个人病历，咨询在线

　　二、病因及发病机制

　　确切机制未明。

　　(一)外在因素：

　　1、长时间患肢不活动

　　2、不良肢位

　　3、机械作用直接导致浮肿

　　4、继发性外伤

　　5、肌无力失去泵的作用

　　6、腕关节强制性掌屈

　　7、治疗者过度腕关节伸展导致的炎症样的浮肿和疼痛。

　　8、长时间患手输液。

　　9、长时间反复使用患手。

　　10、长时间腕关节强制性掌屈

　　总之，水肿、疼痛、ROM受限等因素导致恶性循环，较终导致该征的发生。

　　(二)内在因素：

　　颈交感神经受刺激学说：

　　急性脑血管病发作，刺激了颈交感神经系统，强化了从病变到颈髓的向心性冲动，在脊髓颈段后角形成病理性反射环路。文章内容看不明白，咨询在线

　　实验证明：

　　1、强制性过度腕掌屈，手的静脉循环将严重阻断。

　　当腕关节处于中间位时，将造影剂注入手背的静脉内，在X线下观察造影剂流到是通畅的。腕掌屈后，则造影剂流到不畅。

　　2、卒中患者肩下降、上肢内收肌群肌张力增高、痉挛明显额偏瘫患者，则进一步压迫腕关节而使造影剂的回流更为受阻。

　　推断：

　　妨碍静脉循环的腕关节屈曲机制可能是偏瘫患者发生肩手综合征的较基本原因。

　　考虑有关偏瘫患者肩手综合征的进程，以上试验具有实际意义：

　　为何66～74.1%的患者发生的卒中后1～3个月?

　　因为此期间患者难以得到在急性期时那样的护理以及监护，患者的手可能在相当长的时间内处于强制性的掌屈位，而没有及时发现或忽略。

　　当上肢肌张力相对较低时，已经存在患手的腕关节以及肩关节屈曲，而腕关节伸肌群的张力确实低下，导致不能对抗腕关节的屈曲。

　　左侧偏瘫的部分患者存在忽略症，或感觉功能严重障碍，不能注意不良良肢位的存在。

　　机器人辅助无框架脑立体定向技术

　　治疗原理：机器人脑立体定向技术与传统脑外科导航手术比较：该方法操作简单，无需戴笨重的框架;无需漫长的等待;手术痛苦小，可以在清醒状态下完成手术，术后即可下地行走;手术时间短，大脑图像重建只需30秒;颅内病灶的三维重建只需20秒，而且可以专业观察病灶的位置、体积、大小、与周围脑组织的比邻关系;手术路径规划只需15秒，20分钟即可结束手术;手术创伤可以忽略不计，手术风险为0.5%;手术后不留瘢痕;住院8天即可出院。医疗外科机器人是一个多学科交叉研究领域,涉及机器人、电子、通讯、控制、图像处理、图形学、虚拟现实、医学和微创伤手术等先进技术。外科机器人具有精确度高、重复性好、安全性强等忧点。

　　在机器人辅助脑立体定向手术中,该系统可以取代传统的定向仪框架,通过识别贴附于患者头部的标志点,建立相应的三维坐标体系,并可标示出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定穿刺方向,为术者提供准确导航和操作平台。靶点定位后,动力机械臂能以0.1mm的重复精度保持稳定的轨迹,确保手术准确无误。

　　治疗范围：脑瘫、癫痫、帕金森、脑出血早期、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、脑炎后遗症、扭转痉挛、小脑萎缩、遗传性共济失调、强迫症、精神分裂症、脑萎缩、老年痴呆、酒精依赖症、缺血缺氧性脑病后遗症、肌张力障碍、溺水后脑损伤、婴儿痉挛症、精神运动发育迟滞。颅内肿瘤活检、颅内肿瘤内放疗、颅咽管瘤囊液抽吸，脑出血置管引流

　　成都西南脑科医院医生提示：脑梗塞治疗关键在于早期，如果出现了脑瘫的症状，应当及早就医，以免延误病情，引发其他疾病。若有相关疑问可拨打脑梗塞救治热线028-68760707咨询。

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