每周排便少于3次，小心帕金森病找上门

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　　提到帕金森病，在多数人的认知里就是肢体抖动、行动缓慢、肢体僵硬等，这些我们临床上称之为“运动症状”，也是大部分帕金森患者前来就诊的原因。然而实际上，在这些症状出现的5～10年前，帕金森患者就有许多蛛丝马迹可以追溯，包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等，我们称之为“非运动症状”。今天要给大家讲的，就是帕金森“非运动症状”之顽固性便秘。

　　一长期便秘，更容易得帕金森病

　　便秘是指即使排便通畅，在每周内大便仍然少于3次。帕金森病患者的便秘发生率为20%~89%，是正常人群的2~4倍。其中，大约70%~80%的帕金森患者在出现手抖、肢体僵硬等运动症状的前10年，就已经开始有便秘的病史。

　　长时间的便秘，大便在体内积聚，会增加粪便中毒素被吸收入血，产生慢性的中毒症状，如疲乏无力等;还直接产生胃肠道蠕动缓慢，除了引起腹胀，食欲减退等，甚至会影响药物从胃排空进入小肠，从而影响药物吸收入血，不能在有效的时间内达到有效的血药浓度，这往往也是许多患者药物疗效不好的原因之一。

　　二肠子决定脑子

　　胃肠功能影响帕金森病进展

　　神经科学家们认为，“脑-肠轴的失调”是帕金森病和便秘扯上关系的(可能的)主要原因。肠-脑轴是消化道和中枢神经系统的生物化学信号，会影响包括从大脑发育到神经疾病进展的所有事件。

　　早已有研究表明，在患帕金森病的早期，人的肠道神经系统就已经发生病变了，病变程度甚至早于中枢神经系统。

　　另外，临床和病理两方面证据都表明，神经系统退变时会伴有胃肠道症状。便秘是帕金森最为突出的胃肠功能障碍，它像是帕金森的前驱症状或者早期表现，不管是已经接受了帕金森药物治疗还是未治疗的患者，甚至在没有症状性便秘的患者中，食物残渣通过结肠的时间都增加了。

　　一项来自芬兰的研究称，帕金森患者的便秘不只是单纯的便秘，可能是因为患有结肠功能障碍，他们发现具有肠易激综合征样症状的帕金森患者中普氏菌 (简称P菌)较少，这说明脑-肠-菌群轴可能与帕金森患者的胃肠功能障碍有关。

　　三改善帕金森便秘的几种方法

　　1、多喝水，改变饮食结构

　　增加可溶性膳食纤维，并喝足够的水，推荐每天1.5~2升(约4~8杯水)。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等，尤其是有带有叶子或茎杆的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20~25克纤维素，相当于500克蔬菜。

　　2、建立良好的排便习惯

　　养成每天定时大便的习惯，最好是在早上起床后5~7点之间，或是餐后2小时内。蹲位更有利于排便，如果家里只有马桶、那可以脚踩小板凳。

　　3、手法按摩

　　具体方法有两种，种是双手自胸腔肋骨下缘从上往下按摩，在向下的过程中用一定的力量下压腹部。反复多次，每天三次。第二种是用一只手抓住另一只手的手背，以其掌心放在肚脐上，然后按顺时针方向，由里向外做环行按摩。反复多次，每天三次。两种手法可交替进行。

　　4、力所能及的规律运动

　　选择一项力所能及的体育运动，尽可能规律地参加。有氧运动如快走、慢跑、骑车等，一般推荐运动量为每天30～60分钟、每周至少活动2次。

　　5、药物治疗

　　对于严重便秘的患者，如果上述方法都无效，那就应该在医生的指导下用一些药物。

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